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大学生医保就医指南

浏览量:时间:2018-07-05

(一)门诊就医:1、参保大学生在西北工业大学医院(长安校区或友谊校区)就医时,须携带本人的《西安市大学生医疗保险证》,由我院医务人员确认身份后就诊。报销时凭门诊病历、医疗费用发票、处方及检查、化验单到医院医保部门审核报销。门诊医保规定范围内医保统筹金支付70%,个人支付30%,一学年内门诊报销最高支付限额为500元。超额部分于每年10月底根据医保基金余额情况,制定二次补助政策,相关信息另行通知。

(二)本市门诊转诊就医:参保大学生因病确需转诊的,应由西北工业大学医院(长安校区或友谊校区)的接诊医师开具转诊单并经医务科同意签字后,转往指定的上级医疗机构就医。其转诊后的门诊医疗费用先由患者个人垫付,凭转诊医院的医疗费用发票、门诊病历、检查、化验单及门诊收费明细等有效单据,到医院医保部门审核报销。自行到其它医院就医的,发生的门诊医疗费用由个人承担。

(三)异地门诊就医:参保大学生寒暑假、实习和休学期间,在异地患病需进行门诊治疗的,可选择所在地二级(含二级)以下定点医疗机构就医。就医期间发生的医疗费用,凭门诊病历、费用清单、检查检验报告单、门诊医疗费用发票按照西安市城镇居民基本医疗保险大学生门诊统筹待遇标准到医院医保部门审核报销。

(四)本市住院就医:需持《大学生医保证》、学生证和住院证,到定点医疗机构医保办办理医保结算手续(无需回学校报销)

(五)异地住院就医(需提供以下资料):1发票报销联原件盖有医院收费红章;2住院病案首页;3长期、临时医嘱;4费用总清单(盖章,若无汇总清单,医院需出具证明);5医院等级证明;6外地就医情况说明(辅导员签字,学院盖章);7骨折、外伤需写详细的受伤经过学院盖章(需提供入、出院记录、手术记录等整套病历,如报销骨折取内固定的需提供第一次骨折统筹结算单原件或复印件);8医保证信息页复印件;9生育报销除以上资料外还需准备准生证首页、婴儿出生证、结婚证及身份证复印件。

(六)门诊意外伤害:(骨折、关节脱位、呼吸道异物)(需提供以下资料)

1、原始发票;2、门诊病历原件;3、门诊费用清单(门诊处方,并注明数量及单价);

4、诊断证明;5、检查报告单;6、受伤情况说明(辅导员签字,盖学院公章)。

注:如报销过其他保险需提供发票复印件并加盖赔付方公章红色并写明原件留存,及提供保险分割单原件。已报销农合费用需提供农和相关资料(农合证首页和统筹支付单,只限本科一年级学生)。附大学生医保证原件或复印件(整套病历都需盖章)